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穿针引线是人们在缝补衣物时常用的技巧，而相对于正常大小的眼睛，近视眼的眼睛看到的物体会变小。当一个人近视眼穿针时，因为眼睛看到的针眼变小，所以看起来就像是大眼瞪小眼。
这个比喻形象地描述了近视眼睛在穿针引线时的局面。与正常眼睛相比，近视眼睛的针眼较小，从而导致眼睛似乎变得更大。这种情况给人一种视觉上的错觉，就好像一个大眼睛和一个小眼睛同时盯着对方，因此出现了“大眼瞪小眼”的说法。
这个歇后语在揭示了一个有趣的现象之余，也暗示了人们对于近视眼的一些理解和认知。近视眼是一种常见的视力问题，尤其在现代社会中越来越多的人受到近视眼的困扰。穿针引线这个歇后语通过形象地描绘出了近视眼睛看到事物大小有所变化的现象，给人们带来了一种形象感知，更加生动形象地表达出了这个情况。
歇后语中的“大眼瞪小眼”形象地比喻了近视眼看到针眼较小时的眼神表情，这体现了近视眼问题的一些特点，也给人们带来了视觉上的诙谐感受。