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这句歇后语的含义是，虽然是寒冬腊月，但即使喝了冰水，也无法减缓肚里的火热感。这里“火”指的是人体内的热量，冬天是寒冷的季节，人们通常会感到寒冷，但是喝了冰水后，人体内的热量仍然没有减少，反而更加显得异常。这是因为冰水在进入人体后，会被身体温度迅速加热，导致身体产生更多的热量，从而感觉肚子有火热感。
而“心都凉了”则是形容人的心情激动、激烈，或者是失望、沮丧。喝了冰水后，人们常常会感到一阵凉爽，这种清凉感往往会使得人们的情绪有所变化，倍感振奋或者失望。这是因为冰水对于口腔和消化道的刺激，会让人感到一阵阵凉爽。
歇后语中的“肚里有火；心都凉了”既指喝了冰水以后，身体的热量并不会减少，反而会更热，也形容了人们因冰水的凉爽感产生喜悦或者失望的情绪波动。